很多人觉得,肝功能检查正常,就证明自己肝脏很健康。 虽然对于大多数人确实如此,但有人明明肝功能检查正常,却发现自己肝硬化,或者肝癌晚期了。 这到底是为什么? 难道肝功能检查没用吗? 为什么医生要我再花钱查B超、查CT什么的? 肝功能正常,不代表肝脏正常 首先,你要知道,肝脏是个“哑巴器官”,只要剩下1/3的肝细胞在正常运转,就不会影响身体代谢。有时候看这个人能吃能喝的,感觉很健康,可能肝脏上已经悄悄长了个肿瘤。 所以,定期体检很有必要。一是高危人群很有必要;二是对于那些生活习惯不良的人,如熬夜、酗酒、饮食油腻等,这些都会对肝脏日积月累的产生影响。 然后,我们来说说为什么肝功能正常,肝脏却可能不正常。 ▼ 实际上,肝功能正常,仅代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症,没有出现坏死。 ▼ 有可能肝脏已经硬化了,又或者肝脏以前曾经有过炎症,但抽血时炎症已经停止了。 ▼ 而在肝癌早期或中期,癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯,因此转氨酶可能会出现轻度的升高,甚至还可能是正常的。 那为什么还要检查肝功能? 因为: ▼ 对于大部分普通人,这项检查是基本上可以了解肝脏健康。所以一般不必再花钱检查更多。 ▼ 而对于患有肝炎或有肝炎病史的人,或者说一些高危人群,这项检查已经不能够全面体现肝脏健康状况了。就可能会出现上面说的可能的情况,肝功能正常,最后出现肝硬化。 所以,在临床上或者门诊过程中医生会反复地跟患者说,对于检查,应该将各个方面、各个指标综合起来,整体地去分析、评估病情。 肝脏健康,都检查点啥? 一般常见的肝脏健康体检有: 1. 肝功能检查基础,适合所有普通人 肝功能检查反映的是肝脏的合成、代谢、解毒、消化功能是否正常。可以帮助大部分普通人评估自己的肝脏健康状况。能及早地发现和诊断某些疾病,比如急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。 ▍缺点:不过,常规肝功能检查检测的是外周血中的转氨酶、蛋白、胆红素等,只能间接反应肝脏功能状态,并不能反应肝脏形态变化。无法完全判断肝硬化情况、癌症情况等。 肝功能检查结果建议咨询医生解读,如果想要自己看一看的话:一般来说,转氨酶轻度升高不具有太大意义,但胆红素和蛋白指标异常则需要引起警惕,到医院做进一步检查。 2. 肝脏B超检查清楚看肝脏 肝脏B超查往往是上午做,因为需要空腹。肝B超就像一面“小镜子”,能让我们“看到”肝脏的情况。比如: 大概了解脂肪肝的情况, 肝脏是不是有囊肿, 是不是有肝腹水, 肝肿瘤情况, 胆管和肝管有没有结石…… ◆ B超下,健康的肝脏是通透的,B超光可以穿透肝脏。 ◆ B超下的脂肪肝,肝脏上的血管和胆管是模糊不清的,并且B超光穿透不过去。 ▍优缺点:B超相对于其他检查,操作容易,对人没有什么损伤和痛苦,费用也比较低。但一些占位性病变,如肿瘤、寄生虫等,小于1厘米B超是无法检查出来的;且一些轻度脂肪肝也可能查不出来。 所以经常有B超配合其他检查的,比如: “B超+纤维化检测”可及早发现肝硬化。 “B超+AFP(甲胎蛋白)检查”可及早发现肝癌。 3. 甲胎蛋白早期癌症判断 甲胎蛋白(AFP)是肝癌的特异性标志,对原发性肝癌具有早期诊断、鉴别诊断的作用。是目前常用的肝癌筛查方法,该方法简单又实用。 一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5-1厘米左右的实体瘤,大概需要5年时间,这个过程中,X光片、B超等普通的手段并不能发现。 5. 乙肝五项(两对半)和丙肝传染病检查 乙肝五项检查,也就是大家常说的两对半。乙肝五项和丙肝的检查,是从传染病学角度,检查是否感染乙肝、丙肝及感染的具体情况。 毕竟病毒性肝炎不注意控制,很容易发展成肝硬化,甚至是肝癌。 4. 乙肝病毒DNA定量检测乙肝患者必备 对于乙肝患者,因为乙肝两对半并不能准确的判断病毒复制情况,需要进一步乙肝病毒DNA定量检测。 该检测能准确反映血清中乙肝病毒活动情况,判断乙肝传染性高低,也是抗病毒治疗的评估指标。 6. CT 和 核磁看的更清晰 B超用于常规的检查,如果在检查中发现了问题,则要通过CT或磁共振进一步诊断,对于一些疑难病例,还要CT、磁共振全做了才能确诊。 CT检查是发现肝癌的一个重要手段,它可以清楚地显示出肿瘤的大小和形态、数目及边界。另外,根据影像分析可以对肝脏内的各个管道重建,能够精确到各个肝段血管与肿瘤的关系。 我该如何选择体检? ▼ 总之,对于一般的健康人来说,了解自己的肝脏健康,通过肝功能检查就可以。 ▼ 而一些本身高危人群,或者患有肝病的人,则最好做一些系统检查,如肝脏B超、病理学、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等检查综合分析,才能对健康情况做出正确判断。 16个月做一次B 超+ 甲胎蛋白 ◆ 感染过乙肝、丙肝等病毒的人群; ◆ 肝硬化; ◆ 家族中有肝癌患者; ◆ 重度脂肪肝; ◆ 肝癌高发区人群:在我国,存在肝癌高发区,如广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安等地。可能与粮食存在不同程度的黄曲霉污染有关。 这些人最好半年做一个B超+甲胎蛋白,了解肝脏健康状况。 2 每年体检一次 ◆ 40岁以上; ◆ 爱喝酒; ◆ 脂肪肝等。 这类人建议每年体检一次,做一下肝功能检查,若是发现异常,根据医嘱考虑做上面的检查。 爱护肝脏,从生活做起! 来源 | 健康时报
“癌”——在人们以往的认知中,就像一个来自地狱的恶魔,让人闻风丧胆。但事实上,“癌”并没有那么恐怖! 目前证实:1/3癌症可以预防;1/3癌症如能及早诊断,则可能治愈;合理而有效的治疗可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善,生存时间得到延长。 对付癌症,早发现早诊断、早治疗最为重要! 到底该怎么远离这个恶魔,今天就来听听癌细胞自己说说吧! 1 我本来不是个不良少年 每个癌细胞都是从正常细胞异变而来 你们的身体就像一个庞大的“细胞王国”,里面住着近一千万亿个子民。每分钟就会有三亿个同胞死亡,然后,新的细胞又生长出来。 一开始,我也是一好孩子,一个正常细胞,和我的兄弟姐妹一起游走在你们的身体里面。 可是你们吃的食物、喝的水、做的事、生活的环境,让我变异了,和正常细胞变的不一样,我发现自己越来越不像自己(变异细胞)。变成了大家的敌人。第一次看到自己模样的时候,我也吓坏了。 最初,我很弱小,直径大约10微米,用显微镜才能看到我。 癌细胞会不受控制的疯狂增殖 那些从我身体分裂出来的子子孙孙和我紧紧地沾在一起,形成一个大团。 当我分裂到100万个时,这一团体直径也只有一毫米,你们用任何医学检查仪器都发现不了我; 当我的细胞分裂到10个亿时,直径到了1厘米,医院里的B超、CT、核磁、PET终于可以发现我了。 但是,你们很可能因为身体没有任何不舒服而不到医院检查,任我就这样地疯狂地生长下去。 当你们能在自己身上摸到一个包块或偶感不适时,我的发展数量早就超过10个亿了,呵呵。 我这是一个漫长的“潜伏”过程哦,最少需要5年,也可能10年、甚至30年之久。 自从变异以后,我的心也越来越狂野,总按捺不住想到外面的世界去闯荡一下。 我们顺着你们的循环系统、淋巴也好、血液也好,扩散到你的身。破坏你身体的各个组织、器官结构和功能,让你痛苦不堪,医生此时也无能为力,只能万般无奈地说:我已经尽力了。 2 变坏不是我的错! 是谁把本是正常的我,变异成不正常呢? 在第十二届国际癌症大会上,一位医学专家说:80%的癌症来自人类呼吸的空气、喝的水和吃的食物,他说的很对啊。 一、喜欢吃致癌食物的你 知道吗?烤肉、发霉的食物、咸熏制品、油炸食物,当你吃这些东西时,其中的苯丙芘、黄曲霉素、亚硝酸盐等就悄悄地潜入我的生活。它们是世界上公认的三大致癌物质。黄曲霉素B1的毒性是氰化钾的10倍,是砒霜的68倍,容易诱发肝癌。苯丙芘和亚硝酸盐会导致食道癌、胃癌、鼻咽癌、肺癌。 二、喜欢抽烟喝酒的你。 每当你抽烟的时候,希望你能看到我脸上的欢喜。你每抽一支烟,你就可能丧失5分半钟的生命。肺癌、膀胱癌、食道癌、口腔或喉部肿瘤等,都与抽烟密切相关。 戒除烟酒能大幅降低患癌几率 一个每天吸15支烟至20支烟的人,患肺癌、口腔癌或喉癌致死的几率,比不吸烟的人高14倍。 三、精神长期压抑不开心的你。 如果你每天都阴沉着一张脸,对我们癌细胞来说,正是生长扩散的好机会。食道癌的患者十有八九都是固执、急性子的人;乳腺癌和中年患胃癌的人多半爱生闷气、自我压抑、不擅表达。 四、环境污染是人类自作自受。 天空越来越不干净,PM2、5成了肺癌的诱因之一; 生活污水和工业废水污染了水循环系统。 被污染的你,容易造成消化道肿瘤; 不合格的装修材料中甲醛、冬等,导致患白血病和肺癌。 不合格的装修是很大的隐患 五、出身不好不怪你。 目前已经明确,消化道肿瘤、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等,有明显的家族聚集性,也就是说有遗传性。 直系亲属有这些病的人,就是高危人群,比一般人和我们亲近的几率大,所以要加倍注意生活细节,提前筛查年龄,比如首次胃肠镜检查可以提前到30岁; 还要提高检查的频度。 当然,癌症和遗传虽有一定关系,有癌症家族史的人,却不一定都会患癌症,不必要有恐惧心理;只要加倍注意防癌,尽量做到早发现、早诊断、早治疗。 3 改善生活习惯,可以阻止我变坏 有了每天被“不正常生活”包围的你,才有了同样不正常生活的我。 人类朋友们,在我还没发生癌变之前,我们能否和平相处? 关键决定你们人类自己。 能做到以下这几条,我就没有继续变坏和发展壮大的机会了,因为这些都是我最讨厌的! 一、吃点黄绿色食物 国际抗癌联盟的一份报告说,全球每年有1200万新发癌症病例,其中高达四成是可以预防的。富含维生素C的黄、绿色蔬菜和水果,能让胃癌、肠癌、肺癌、子宫癌、前列腺癌等发病危险性大幅下降。此外,多吃生蒜,能让得胃癌的风险降低60%。 二、每天走路一小时 美国哈佛大学公共卫生学院针对七万人的长期研究发现,每天只要走路一小时,就可以降低一半患大肠癌的几率。运动后出汗,还可以使体内的铅、锶等致癌物质随汗水排出体外,从而起到防癌作用。运动能提高免疫力,能预防多种癌症。 三、晒15分钟的太阳 卫生部首席健康教育专家洪昭光教授说,人体内维生素D不足,会增加患乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌及胃癌的风险。身体吸收阳光中的紫外线合成维生素D,能起到防癌作用。不过,为避免曝晒增加皮肤癌的风险,每天晒太阳15分钟就可以。 四、睡够七小时 当你睡觉时,不少免疫力因子会在此时产生,它们犹如一个屏障保护着你。睡饱了,免疫力增强了,我们癌细胞要“进攻”人体的难度就大多了。午睡是中国人很好的习惯,中午一点是人类的一个睡眠高峰,这时打个小盹,也能增强体内免疫细胞的活跃性,起到一定的防癌作用。 五、少吃点糖 作为一个癌细胞,我最喜欢的“食物”就是糖,你的血液里57%的糖分都用来滋养了我,让我无法控制越分裂越多。所以,含糖食品,还是少吃或不吃为好。 4 我给了你足够的时间发现我! 在我漫长的成长过程中,你们仍有机会改正错误,尽早发现我、消灭我。 我的生长过程也很缓慢,比如大肠癌,起初就是一个很不起眼的息肉,经过5-15年甚至几十年的漫长过程,你对我听之任之,不加理睬,我就会顺利地成为癌,而且会转移、扩散,到时候,你只能望癌兴叹了! 在这么长的时间内,你完全有时间做一个简单的肠镜检查,很容易发现我,切除我,我和你今生就再也无缘了。 从正常粘膜发展为肠癌需要5-15年的时间 只要每年查一次血中的“肿瘤标记物”,针对性的做一些专业检查,如40岁前做一次胃镜,50岁前做一次肠镜,定期检查肝脏,做胸部CT,查乳腺,查前列腺,查子宫等,就能在很大程度上发现婴儿期的我。 另外,不要仗着自己年轻,身体出现不适挺挺就过去了,其实很多时候是我发给你的信号,一定要重视哟!
肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化严重影响人类身体健康和寿命。在日常生活中,饮食不当可能加重病情,而合理安排饮食可以改善消化功能,控制病情发展,增加机体抵抗力,并促进肝细胞修复以及肝功能恢复。那么肝硬化患者应如何合理安排饮食? 肝硬化患者:什么可以吃? 肝病患者的推荐每日能量摄入标准为35~40 kcal/kg。肝硬化患者推荐蛋白摄入量以1.2 g/kg为宜。此外,若有急性疾病发作或潜在慢性肝病急性发作,建议增加蛋白摄入及能量摄入,以改善患者的蛋白-能量不良。 以前有观点认为失代偿期需严格限制蛋白的摄入,以避免发生肝性脑病,后来的研究发现,限制蛋白摄入后反而会引起肌肉代谢增加,导致血氨升高及肝性脑病加剧。所以建议轻度肝性脑病(I期和II 期)不限制蛋白摄入。但是对于严重的肝性脑病(III 期和IV 期)患者应限制蛋白质的摄入量。提倡食用富含支链氨基酸的高能量植物蛋白。蛋白质以豆制品、牛奶、酸奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉为主,可采取少量多餐食用。 避免胀气食品及过甜的食物。保持大便通畅,调节肠道菌群平衡(如食酸奶)。注意补充钾离子,如食用香蕉、桔子等,防止低钾血症的发生。补充各种维生素,尤其是B族维生素、叶酸、泛酸、生物素及尼克酸等,给予新鲜水果和蔬菜,少量多餐,保证营养均衡摄入。 伴有侧支循环形成的患者,应注意给予柔软易消化的食物,进食宜细嚼慢咽,伴有脾肿大、脾功能亢进、有出血倾向的患者,饮食应注意多给胶质的肉皮冻、蹄筋、海参等。 对于有贫血倾向的患者,增加含铁食物及能改善其他类型贫血的食物,如乌鱼、红枣、蜂蜜等。同时补充富含维生素K 和维生素C的食物。 肝硬化患者:什么不能吃? 首先,要想理解为什么有的时候我们需要限制饮食,这就需要了解肝硬化会发生哪些并发症。不同的并发症,对饮食的要求也是不一样的。 1.食管胃静脉破裂出血:肝硬化患者由于门静脉高压存在,长期食管及胃静脉回流受阻,胃镜下表现为静脉显露或曲张,血管壁变薄。所以若存在静脉曲张,患者应忌吃坚硬粗糙食物,以防止划伤血管壁引起出血。 2.门静脉高压性胃病:由于胃静脉回流受阻,血液瘀滞,黏膜血供减少,缺血缺氧发生,患者平时可表现为食欲减退,少量呕血或黑便。所以患者应忌吃刺激类食物及烟酒,如生冷,油煎,辛辣食物等。 3.肝性脑病:肝硬化患者在很多情况下易诱发肝性脑病,如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水,使用安眠、镇静、麻醉药,便秘、尿毒症、感染或手术创伤等,当肝性脑病发生时,患者应忌吃过量的动物蛋白,提倡食用富含支链氨基酸的高能量植物蛋白。 4.腹水:肝硬化病人肝脏降解抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此,肝硬化病人应限制盐的摄入量以及含钠高的食物。 来源:复旦大学附属中山医院消化科 (感谢,侵权即删)
很多病友都对乙肝“大小三阳”的认识存在一定的误区!大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体呈现阳性;小三阳则是指乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体呈现阳性。 有的病友认为“大三阳”传染性强,病情进展快,发展为肝硬化肝癌的几率较高;而“小三阳”病情稳定,相当于携带者,可以与正常人一样的工作和生活。这种认识存在于广大患者的人群中不占少数,其实“大小三阳”对于病情的评估价值相当有限,大三阳也有终身不发病的,小三阳也有病情进展快,发展为肝硬化肝癌的,具体要参考什么呢? 肝功能是一项重要的参考指标,肝功能是否正常,直接反映了最近肝脏是否处于炎症期,是否有损伤,以及是否需要进行治疗,这项指标的参考价值远远高于乙肝五项。 但并不是所有的乙肝病友肝功能不正常都需要进行抗病毒治疗,肝功异常可能由多方面引起,乙肝患者也不例外,酒精、劳累、药物等其他因素同样可引起升高,这需要临床医生的鉴别。 乙肝病毒定量(HBV-DNA)是第二项重要的参考指标,病毒含量的高低反映了传染性的强弱,并不是所有的“小三阳”患者病毒都是低的,小三阳”的乙肝患者病毒同样可以很高,必须进行严密的定期复查;反之,“大三阳”的乙肝病友病毒量高也不一定需要进行临床干预,具体还要参考肝功能及其他指标。 肝脏彩超是最廉价最普通的肝脏影像学检查,所有的乙肝病友都要定期复查彩超,以尽早发现病情进展,但肝脏彩超检查有一定的局限性,不一定能够发现微小病灶,所以有肝硬化的病友,必要时要进行更进一步的CT或者MRI检查,避免遗漏病情。 甲胎蛋白是一项筛查肝细胞癌的指标,但并不是所有升高的甲胎蛋白都意味着罹患肝癌,这也需要进行一定程度的鉴别,有时候,甲胎蛋白高并不是一件坏事情,一定程度上有利于病情的恢复,当然,定期监测甲胎蛋白还是有必要的临床意义。 无论是“大三阳”或是“小三阳”,都代表乙肝的慢性携带状态,要做到定期复查,遵守医生的嘱托,对自己负责,对病情负责。 那么大三阳转小三阳究竟是更严重了还是说情况好转了呢? 其实从科学的角度来说,大三阳转小三阳是一种比较好的表现。 通常这种情况是在检查出大三阳并且进行治疗一段时间之后会出现的状况,大家也不用太过于担心。一般来说这是一个生物化学的应答反应,同时也是乙肝病毒的免疫应答反应,说明之前的治疗是有效果的。 但是大家也不能够放松警惕,虽然说治疗是有效果的,但这并不意味着就可以停止治疗了。大三阳转小三阳其实就只是一个简单的治疗过程,而小三阳的病毒仍存在,后续还需要巩固治疗半年左右的时间,才能够算是疗效可靠。对于病人本身而言要积极的配合治疗,而对于病患的家人而言则是需要做好防护措施,同时也要鼓励病人积极治疗才是。 (引至‘爱肝一生’微信公共号,在此致意感谢)
2018-11-21 肝胆相照 A+ 随着目前我国人民生活水平的不断提高,高热量饮食的摄入普遍增加,运动量逐渐减少,脂肪肝发病率逐年升高,已成为我国第一大慢性肝病和健康查体肝酶异常的首要原因,且日趋年轻化。临床研究显示,脂肪肝与肝纤维化、肝硬化有密切关系,为此,世界卫生组织在很久以前就发出警告:脂肪肝,酒精肝将严重威胁人类健康。 ▼什么是非酒精性脂肪性肝病▼ 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,疾病谱包括:非酒精性单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化和肝细胞癌(HCC)。NAFLD 不仅可以导致肝病残疾和死亡,还与代谢综合征(Met S)、2 型糖尿病(T2DM)、动脉硬化性心血管疾病及结直肠肿瘤等的高发密切相关。中国NAFLD患病率处于中上水平(>25%),其患病率变化与肥胖症、T2DM和Met S呈正相关。NAFLD 患者起病隐匿且肝病进展缓慢,脂肪性肝炎患者若不积极治疗有20%的可能进一步发展为肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌。 ▼怎么发现非酒精性脂肪性肝病▼ 体重超重或肥胖;血脂异常;空腹血糖升高或糖尿病;高尿酸血症或痛风的患者,这些人群易患非酒精性脂肪性肝病。本病多数无特异性症状,少数患者可有乏力、厌油腻、上腹不适或肝区不适等症状,体检可发现肝脏肿大,少数患者可有脾增大。化验检查转氨酶可正常或轻度到中度升高,血糖和/或血脂常异常。脂肪肝目前主要靠B超诊断,因大多数人没有明显症状及化验指标的明显异常,故常常被人们忽视,待到病情严重,并发肝炎、肝硬化的时候,才开始积极治疗,往往错过最佳治疗时机。 ▼非酒精性脂肪性肝病怎么治疗▼1.改善生活方式 NAFLD患者建议改善生活方式,监测体重、腰围和动脉血压变化,每隔3~6个月复查血液生化学指标和(糖化血红蛋白)Hb A1c,6~12个月复查上腹部B超。血清氨基酸转移酶恢复正常和肝脂肪变消退,即使提示NASH改善也不代表肝纤维化程度不加剧。 减少体重和腰围是预防和治疗NAFLD及其并发症最为重要的措施,调整膳食结构,建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食,限制含糖饮料、糕点和深加工精制食品,增加全谷类食物、ω-3脂肪酸及膳食纤维摄入;一日三餐定时适量,严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。避免久坐少动,建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式,以增加骨骼肌质量和防治肌少症,不能熬夜、劳累,熬夜、劳累使肝脏得不到休息,不能正常代谢、排毒,也是导致脂肪肝迁延不愈的原因。 2.药物治疗 对于3-6个月生活方式干预未能有效减肥和控制代谢危险因素的NAFLD患者,合并代谢综合征患者予以针对心血管危险因素的药物治疗。药物治疗需要到医院通过检查评估予以个体化治疗。 3.手术治疗 国际糖尿病联盟建议,重度肥胖(BMI≥40 kg/m2)的T2DM 患者,以及中度肥胖(35 kg/m2≤BMI≤39.9 kg/m2)但保守治疗不能有效控制血糖的T2DM患者都应考虑减肥手术,中度肥胖(35 kg/m2≤BMI≤39.9 kg/m2)但保守治疗不能有效控制血糖的T2DM 及轻度肥胖(30.0 kg/m2≤BMI≤34.9 kg/m2)患者如果保守治疗不能有效控制代谢和心血管危险因素也可以考虑减肥手术。亚裔群体的BMI阈值应下降2.5 kg/m2。 4.减少附加打击 对于NAFLD特别是NASH患者,应避免极低热卡饮食减肥,避免使用可能有肝毒性的中西药物,慎用保健品,减少附加打击以免肝脏损害加重。(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)
据不完全统计,我国有肝纤维化病变的患者7000多万,而且这些患者可能进一步发展为肝硬化。肝纤维化与肝硬化二者密不可分,发病广泛,危害严重。那么慢性肝病患者平时要注意些什么? 慢性患者主要有以下五个方面: 1调饮食 严格禁酒,饮食以“新鲜易消化”为原则。严密注意饮食卫生,忌食生冷及刺激性强的食物;不可过饱,忌暴饮暴食。适量摄入蛋白,如瘦肉、鱼类、禽蛋蛋白(少吃或不吃蛋黄)。肝硬化失代偿期患者应少食多餐,不可一次性摄入过多的蛋白;适当补充维生素及锌元素。有食道、胃底静脉曲张者,不宜食用粗糙、油炸、坚硬的食物,以免引起上消化道出血。有腹水的患者,适当控制盐的摄入;少吃含铁较多的食品。 2畅情志 “忧怒伤肝”,忧虑、忿怒等不良情绪刺激会诱发或加重病情。采取积极的生活态度,重视而不恐惧、忧虑。不要过分在意病毒含量的多少、“大三阳”是否转成“小三阳”;不要整天因担心自己会不会发生肝硬化和肝癌而郁郁寡欢。如果思虑过多,情绪长期受压抑,反而会进一步导致机体免疫功能异常,增加肝癌的发生的风险,要避免情绪激动,保持良好的身心状态。 3防外邪 慢性肝炎、肝硬化患者机体免疫机能下降,易于感冒,要注意预防外感及早期用药(如银翘片、双黄连口服液、感冒冲剂等即可)。病毒性感冒可诱发机体免疫反应而致病情反复或加重;感冒、发热及后续的细菌感染是加重慢性肝炎、肝硬化病情发展的重要因素。 4免过劳 肝病患者易于疲劳、不耐劳累,劳累(包括脑力和体力)是加重慢性肝病,尤其是促进肝硬化发展的重要因素之一。保持良好的生活规律,量力而行,避免勉为其难。 5遵医嘱 遵照专科医师提供的治疗方案坚持治疗,不可自行其是,包括根据一些广告自行购买药物或保健品;不可轻信单方、偏方,不少药物的不当使用可导致肝损伤;注意定期检查,及时发现病情的变化。 以上就是慢性肝病患者需要注意的五个方面,请大家在日常生活中要有自我保护自我预防的意识,这对控制病情是很重要的。 (源自肝友会)
成人要不要接种乙肝疫苗?怎么种? 乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的方法,自1982年问世以来为人类乙肝的防治立下了汗马功劳。目前,儿童的乙肝疫苗接种有标准的免疫程序,但对成年人来说,哪些人需要接种、接种多少剂量、接种几次等,要具体问题具体分析。 先判断是否需要接种 对成人来说,考虑接种乙肝疫苗之前,首先应检查血清“乙肝五项”指标,再根据检测结果,确定是否需要接种乙肝疫苗。 如果乙肝病毒表面抗原(HBsAg)定性检测呈阳性,或定量检测>0.05IU/mL(国际单位/毫升),提示已经感染乙肝病毒,接种乙肝疫苗无效。 如果乙肝病毒表面抗体(HBsAb)定性检测呈阳性,一般不需要接种乙肝疫苗。但是,在定量检测中,乙肝病毒表面抗体>10mIU/ml(毫单位/毫升)时,定性检测即可呈阳性。在一般情况下,只有当乙肝病毒表面抗体>30mIU/ml才有保护作用,最好能达到100mIU/ml以上。所以,乙肝病毒表面抗体定性检测呈阴性、弱阳性,或定量检测100mIU/ml,则不需要复种。 对乙肝疫苗的反应,因人而异 研究表明,40岁以下的健康成年人,如果是初种,注射第1针、第2针和第3针乙肝疫苗后产生保护性抗体(乙肝病毒表面抗体)的比例分别是30%~55%、75%和90%以上。5%~10%的人接种后对乙肝疫苗无反应,主要见于40岁以上、肥胖、吸烟、饮酒、接受血液透析者,以及各种原因引起的免疫功能低下者。这部分人可酌情增加疫苗剂量和接种频次。 解疑释惑:乙肝疫苗安全吗? 乙肝疫苗的有效成分是通过生物工程技术所获取的、没有生命活性的乙肝病毒表面抗原,是一种非常安全的生物制剂。除了高度过敏体质的人(包括对酵母过敏的人)不适合接种外,一般人群均可接种。有发热等急性疾病时,可推迟接种。研究表明,乙肝疫苗接种对胎儿无影响,孕妇也可以接种。乙肝病毒感染者即使误种了乙肝疫苗,对健康也无影响。 (转自肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com。致谢)
脂肪肝 随着社会的进步、生活的不断富裕,饮食质与量的提高,很多不健康生活方式而至的疾病随之而来,诸如肥胖综合征、代谢综合征、胰岛素抵抗综合征等,有人把它们称为“富贵病”。这些都与脂肪性肝病有密切关联。 由嗜酒引起的脂肪肝称为酒精性脂肪肝;其他因素:如肥胖、糖尿病、高脂血症、药物、妊娠等引起的称为非酒精性脂肪肝。脂肪肝的发病率呈现逐年增高的趋势。 对于脂肪肝的治疗,我们一直认为相对于乙肝的治疗要困难。因为: 1、目前还没有针对于脂肪肝的特效药物,目前应用的都是抗炎保肝、抗氧化、调脂以及胰岛素増敏剂等。 2、脂肪肝的饮食控制及有氧运动在目前的实际生活中一般人很少能够坚持下来。对于脂肪肝,要做到控制饮食量(低脂,低糖饮食,控制米饭、面食等含淀粉或高糖食物),中等强度有氧运动,贵在持之以恒。 3、目前,公众对于脂肪肝的认识不够,以为脂肪肝没有什么大不了的,而乙肝则很危险。实际上,脂肪肝一样会进展到肝硬化或者肝癌,特别是脂肪性肝炎,甚至进展速度还要比乙肝快。而乙肝病人则会坚持到医院复诊,与医生交流。 4、脂肪肝只是代谢综合征的一种疾病,许多人除了脂肪肝外,往往合并有其他疾病(比如高血脂,高血压,高肥胖,高尿酸血症,糖尿病甚至动脉硬化以及冠心病),因此治疗是个多学科的配合,而目前在中国,接受全方位治疗的情况比较少。 (摘自‘‘肝胆相照’’,致谢)
1.母婴阻断需做好哪些重要环节工作? 乙肝母婴传播有三个重要的环节:宫内感染,分娩过程传播、分娩后传播。宫内感染主要指胎盘传播,乙肝病毒通过胎盘到达胎儿体内,约占5%,因此孕期妈妈乙肝病毒血清数量(HBV DNA)高是母婴传播的危险因素,也是目前母婴阻断失败的主要原因。分娩过程传播是母婴传播的主要方式,约占65%,由于婴儿接触母血、羊水或阴道分泌物而传染。分娩后主要由于母婴间密切接触,约占30%。因此,对这部分人群管理的,需要孕妇家庭、感染科、产科医生的共同努力,包括孕前、孕中、围生期、产后不同阶段长期努力。 2.孕前应该做哪些准备工作防止发生乙肝母婴传播? 孕龄期妇女备孕时都应该检测乙肝五项,如果发现乙肝五项异常,应该及时就医,并进一步检测血清HBV DNA了解病毒水平,检测肝功能了解肝脏炎症状况,行腹部超声检查了解肝脏病变程度,必要时进行相应的抗病毒及保肝抗炎治疗,以控制达到乙肝病毒复制水平,并使肝脏功能处于最佳状态,以达到减少母婴传播及肝功能衰竭的风险。 3.抗病毒治疗的母亲意外怀孕了怎么办? 正在进行乙肝抗病毒治疗期间意外妊娠的患者,是否继续抗病毒治疗取决于所使用的抗病毒药物,如应用的是干扰素,就建议终止妊娠,因为干扰素会增加流产率的发生,并不排除致畸可能;若应用的是替比夫定、替诺福韦或拉米夫定,就可继续妊娠,不必停用;若应用的是恩替卡韦和阿德福韦的,则需要换用替比夫定或替诺福韦方可继续妊娠。 4.孕期应做好哪些监测工作?发现肝功能异常了怎么办? HBsAg阳性的母亲,在妊娠期间应每1-2个月监测一次肝功能。如果转氨酶正常,无须治疗,注意休息即可。如转氨酶轻度升高(<80U/L)则需密切观察,加强休息。如果转氨酶轻度升高80U/L以上,提示肝脏病变重,可以权衡利弊后使用替比夫定、替诺福韦抗病毒治疗,必要时应用保肝药物,但孕妇可以安全使用的保肝药品种是有限的,需要咨询专业肝病医生决定。 5.什么情况下需要进行孕期抗病毒治疗? HBV DNA即病毒核酸水平是影响乙肝母婴传播的最关键因素。近年有研究显示,妊娠中晚期应用抗病毒药物,可有效降低母婴传播几率。HBV DNA>2000000 IU/ml的孕妈妈可与医生充分沟通,于妊娠第24~28周开始口服替诺福韦酯、替比夫定或拉米夫定抗病毒治疗。 6.剖宫产分娩能减少母婴传播吗? 有些患者认为剖宫产手术可以减少婴儿接触母血及分泌物的机会,减少母婴传播,但实际上这种认识是错误的,临床对照研究发现,剖宫产和自然分娩发生新生儿乙肝感染的几率没有明显差异,这部分妈妈只要正常分娩即可。 7.新生儿出生后如何阻断乙肝病毒的母婴传播? 对HBsAg阳性母亲所生新生儿,出生后应进行标准免疫预防。包括:新生儿出生24 小时内(最好12小时内)尽早注射乙肝免疫球蛋白,剂量应≥100 IU,同时在另一部位注射10 μg重组酵母乙肝疫苗;在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗, 1-2岁时再加强1次。这样可显著降低母婴传播。 8.乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的妈妈能不能哺乳? 新生儿在出生12 小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,体内就会有足够的保护性抗体----乙肝表面抗体,是可以接受HBsAg阳性母亲哺乳的。研究表明这种母乳喂养和人工喂养的婴儿对乙肝感染率几乎没有差别,母乳喂养并不增加感染的风险。 9.新生儿随访的注意事项 HBsAg阳性母亲所生的新生儿需要密切随访乙肝五项,观察有无感染,有无乙肝表面抗体产生。随访时间是7个月龄,对于未产生抗体宝宝需及时再次进行全程免疫接种。接种成功的每2年复查一次,并注意加强接种,延长保护年限。 大量医学实例证明,HBsAg阳性的女性是不必要过度担忧的,通过医生、家庭、社会的共同努力,90%以上的妈妈都可以生出健康可爱的宝宝。 (引至‘’肝胆相照‘’,特别致谢!)